Мъжки фактор на безплодието

Сперматогенезата е дълъг процес, който трае приблизително 74 дни и се контролира от сложни взаимодействия между хипоталамуса, хипофизата и тестиса. Много и различни фактори могат да окажат влияние върху мъжкия инфертилитет. 

Норма:

• Хипоталамусът чрез т.нар. Гонадотропин-релизинг хормон (GnRH) контролира хипофизната жлеза.
• От своя страна, хипофизната жлеза чрез Фоликуло-стимулиращия (FSH) и Лутеинизиращия (LH) хормони въздейства върху тестиса.
• Стимулираният тестис продуцира сперматозоиди и синтезира хормона тестостерон и протеини, необходими за нормалното развитие и функция на сперматозоидите.

Отклонения:
До нарушения в продукцията на сперматозоидите могат да доведат:

• патологични отклонения в някои жлези с вътрешна секреция като щитовидна, хипофиза, задстомашна или надбъбречна;
• хронични заболявания или приложени за лечение медикаменти (някои антибитици, стероиди и др.);
• инфекции;
• въздействия на токсини от околната среда (тежки метали или други индустрални агенти);
• състояния и заболявания, негативно въздействащи върху сперматогенезата и транспорта на сперматозоидите от тестиса до пениса т.е. нормална еякулация;
• анатомични (обструкция или абнормални външни генитали);
• неврологични (увреждане на нерв или напреднала форма на диабет);
• алкохол, мерихуана, тютюнопушене;
• наличието на антитела или абнормална морфология на сперматозоидите могат да предотвартят оплождането на яйцеклетката.

Тестове: Спермограмата представлява анализ на семенната течност, с цел оценка на оплодителната способност на сперматозоидите.

Основният семенен анализ включва обем, вискозитет и рН на еякулата, концентрация и подвижност на сперматозоидите, определяне на морфологията по Kuger's strict criteria.
Ако се установят отклонения в някои от спермалните показатели се пристъпва към:

• Анамнеза и пълен физикален преглед;
• Хормонална оценка;
• Специфични допълнителни изследвания (биологична преживяемост на сперматозоидите, тест за антиспермални антитела и HZA).

Лечение:

• Лечение на основните ендокринни заболявания, антибиотична терапия при инфекция, премахване на вредните заобикалящи фактори.
• Абнормалният брой и подвижност на сперматозоидите понякога могат успешно да се повлияят от хормонално или оперативно лечение.
• Развитието на Техниките за Асистирана Репродукция дава нова възможност на брачните двойки за решаване на проблема със забременяването. В последните 12 години, като основен метод за лечение на безплодието причинено от т. нар. Мъжки фактор, се наложи Интрацитоплазменото спермално инжектиране (ICSI). Tова е метод на избор, когато предходното поведение не носи успех.
• При липса на сперматозоиди или когато брачната двойка не желае прилагане на ICSI процедура, средство на избор е вътрематочна инсеминация с дарителски сперматозоиди (IUI).