Тестове за определяне на яйчниковия резерв

Определяне на базалните стойности на серумните FSH нива

Базалните стойности на фоликулостимулиращия хормон (FSH) са лесни за определяне и добър прогностичен маркер за възможността за забременяване в естествен и стимулиран циклъл.
Серумни нива на FSH, по-високи от 12 mIU/ml, се свързват с лош яйчников отговор при стимулация.

Определяне на базалните стойности на серумните inhibin B нива

Inhibin В е хормон, който се отделя от гранулозните клетки на т.нар. антрални фоликули в яйчника (фоликули с размер от 50 микрона до 2 мм). Намаляването на серумните inhibin В стойности се свързва с напреднала репродуктивна възраст при жената. Inhibin B участвува и в патофизиологията на поликистозния овариален синдром (PCOS). Inhibin В е маркер за диагностика и на някои яйчникови карциноми. За българската популация, като референтни стойности на inhibin B се определят стойностите между 33 pg/ml и 190 pg/ml.

Кломифен цитрат провокационен тест (СССТ)

Тестът се основава на възможността за възстановяване на репродуктивната система след приложение на clomiphene citrate (CC). За нормални се смятат стойности на FSH по-ниски от 10 IU/ml; за гранични – 10 - 12 IU/ml и за абнормални – по-голeми от 12 IU/ml.

GnRH агонист стимулиращ тест (GAST)

Тестът оценява промяната на естрадиола (Е2) в ден 3-ти, след прилагане на GnRH агонист във втори ден от менструалния цикъл. Резултът от теста зависи от хипофизната продукция на гонадотропините и яйчниковия отговор при стимулиране.

Гонадотропин стимулиращ овариалния резерв тест (EFORT)

Тестът се основава на приложението на гонадотропини и динамиката на естрадиола (Е2), като функция на яйчниковия отговор. При жени, при които се установява покачване на Е2 с повече от 30 pg/ml е налице адекватен яйчников отговор, в сравнение с жени, при които нивата на Е2 са по-ниски от 30 pg/ml.

Базални серумни нива на Анти-Мюлеров хормон

Анти-Мюлеровият хормон (АМН) се продуцира от гранулозните клетки на преантралните и малките антрални фоликули и нивата му могат да бъдат установени в серума. При намаляване на броя на фоликулите в яйчника, свързано с увеличаване на възрастта на жената, АМН може да се използва като маркер за определяне на яйчниковата възраст. Референтните граници на хормона за българската популация са между 0.9 ng/ml and 1.7 ng/ml (1,46 ±0,93 ng/ml).

• Ултразвуковото определяне на броя на антралните фоликули (АFC) носи обективна информация за яйчниковия резерв. Тестът се извършва в ранна фоликуларна фаза (2 - 4-ти ден), като се определят фоликулите с размери 2 - 10 мм в двата яйчника. При среден брой антрални фоликули по-малък от пет са налице чувствително намалени яйчникови резерви.



• Определяне на среден овариален диаметър (MOD). Извършва се в ранна фоликуларна фаза (2 - 4-ти ден). При стойности на средния овариален (яйчников) диаметър по-малки от 20,6 мм е налице голяма вероятност за намалени яйчникови резерви.