Левкоцити в спермограмата: означават ли инфекция?
Повишени левкоцити в спермограмата са повод за уточняване, но сами по себе си не доказват бактериална инфекция. Първо трябва да е ясно дали лабораторията действително е установила бели кръвни клетки, или е описала общо „кръгли клетки“. След това резултатът се преценява заедно със симптомите, прегледа и останалите показатели.
Не избирайте антибиотик и не правете извод за шанса за зачеване само по този ред от изследването. Полезната следваща стъпка е да се уточни какво точно е измерено и дали има основание за допълнителна оценка.
Левкоцити и „кръгли клетки“ едно и също ли са?
Левкоцитите са бели кръвни клетки и участват в имунната защита. В семенната течност обаче могат да се открият и други клетки, различни от зрелите сперматозоиди. Част от тях са незрели полови клетки — етапи от образуването на сперматозоидите.
Терминът „кръгли клетки“ може да обхваща и двете групи. Затова общият им брой не е непременно брой на левкоцитите. Когато находката го налага, допълнително лабораторно разграничаване, включително чрез оцветяване, помага да се установи кои клетки присъстват.
Ако в заключението пише само „кръгли клетки“, попитайте дали е направено такова разграничаване. Не превеждайте сами термина като „инфекция“. Също така проверете единиците и коментара към резултата — изолирано число без тях е лесно да бъде разбрано погрешно.
Кога се търси инфекция?
Белите кръвни клетки могат да бъдат свързани с инфекция или с възпаление на мъжките полови пътища. При установено повишено количество е необходима медицинска оценка за възможна инфекция. Това е различно от автоматичното заключение, че има конкретен микроорганизъм и че вече е известно подходящото лечение.
Специалистът преценява историята, оплакванията и прегледа, а при показания назначава насочени изследвания. Спермограмата и микробиологичното изследване отговарят на различни въпроси. Наличието на клетки под микроскоп не заменя изследването за причинител, когато такова е необходимо.
Не е нужно да поръчвате самостоятелно всички възможни тестове. Поискайте да Ви обяснят какво подозрение се проверява и как резултатът би променил лечението. В услугата за диагностика на мъжкия инфертилитет микробиологичната и урологичната оценка са част от подхода при съответни показания.
Какво означава това за цялата спермограма?
Резултатът се чете като обща картина. Концентрацията, общият брой, подвижността, морфологията и другите описани характеристики дават различна информация. Нито една отметка сама не е пълна прогноза за естествено зачеване или за резултат от асистирана репродукция.
Бележката за левкоцити не показва формата на сперматозоидите, а добрата морфология не изключва нуждата от уточняване на други находки. За този отделен показател можете да прочетете как се тълкува морфологията на сперматозоидите.
Понякога се назначава повторна проба, за да се провери резултатът или да се проследи състоянието. Това не означава непременно, че първата лаборатория е сгрешила. Семенните показатели могат да се променят, а заболяване, приемани лекарства или непълно събиране на пробата са важна информация за тълкуването.
Как да се подготвите, ако е назначена нова проба?
За спермограма в клиниката спазете 3–5 дни сексуално въздържание, тоест без еякулация. Потвърдете часа и конкретните условия за събиране с екипа. Ако е назначено и микробиологично изследване, уточнете отделно каква проба е необходима, вместо да приемате, че подготовката е напълно еднаква.
Използвайте съда, указван от лабораторията, и съобщете, ако част от еякулата е пропусната или разлята. Уведомете екипа за скорошно заболяване, температура, лекарства и добавки. Ако приемате или наскоро сте приемали антибиотик, кажете кой е той и кога е използван, за да се планира изследването правилно.
Не спирайте предписано лечение, за да дадете проба, и не започвайте антибиотик „за всеки случай“. При неяснота потърсете конкретно указание. Подробностите за организацията са събрани в статията за подготовка за спермограма.
Какви симптоми е важно да съобщите?
Кажете, ако имате парене или затруднение при уриниране, необичайно течение от пениса, болка или подуване около тестисите. Посочете кога са започнали и дали вече сте преглеждан или лекуван. Не чакайте следваща спермограма, за да обсъдите продължаващи оплаквания.
При внезапна, силна болка в тестисите потърсете спешна медицинска помощ. Такъв симптом не бива да се обяснява дистанционно с резултата за левкоцити или да се отлага до планова консултация.
Как се свързва находката с плана за зачеване?
На консултация носете целия лабораторен протокол, а не само снимка на отклонения показател. Полезни са и предишни спермограми, назначени микробиологични резултати и информация за проведено лечение. Така се вижда какво вече е проверено и какво остава неясно.
Добре е да подготвите кратък списък с въпроси:
- Отчетени ли са левкоцити или общо кръгли клетки?
- Има ли основание да се търси инфекция и с какво изследване?
- Нужна ли е повторна проба и как да се организира?
- Как находката се съчетава с останалите показатели и плана на двойката?
Ако предстоят инсеминация, IVF или ICSI, съобщете резултата на лекуващия екип. Не променяйте самостоятелно уговорения график само по този показател. Следващото действие трябва да е съгласувано с цялостната оценка. За обсъждане на резултата можете да използвате страницата за контакт с клиниката.
Често задавани въпроси
Повишените левкоцити означават ли полово предавана инфекция?
Не може да се направи такъв извод само от спермограма. При съмнение лекарят назначава подходяща оценка. Не приемайте резултата като доказателство за конкретен причинител или за поведението на партньора.
Ако нямам оплаквания, мога ли да пренебрегна находката?
Не е добре да я тълкувате сами. Обсъдете дали клетките са уточнени и какво означават в целия резултат. Липсата на симптоми не отменя нуждата от преценка.
Антибиотикът ще подобри ли непременно шанса за бременност?
Такъв резултат не може да се обещае. Първо трябва да има медицинско основание за лечение. Една лабораторна бележка не определя сама нито лекарството, нито изхода от опитите за зачеване.
Трябва ли и партньорката да се лекува?
Това зависи от установената причина. При доказана полово предавана инфекция лекарят може да препоръча оценка и на партньора. Само повишени левкоцити в спермограмата не са основание двамата да започнат лечение.
Статията е с информационна цел и не заменя индивидуална консултация с лекар.