Kruger’s strict criteria
Методът на Kruger (или стриктна морфология) е най-прецизният и широко приет стандарт за оценка на морфологични дефекти при сперматозоиди. Kruger критериите оценяват само тези сперматозоиди, които са напълно нормални във всяка анатомична част.
Какво представлява морфологията на сперматозоидите?
Морфологията на сперматозоидите описва формата и структурата им – главичка, шийка и опашка. Отклоненията в тези структури могат да повлияят способността на сперматозоида да достигне и оплоди яйцеклетката. Точната оценка на морфологията е критично важна част от спермалния анализ, особено при двойки с репродуктивни затруднения.
Какво представляват стриктните критерии на Kruger?
Методът на Kruger (или стриктна морфология) е най-прецизният и широко приет стандарт за оценка на морфологични дефекти при сперматозоиди. За разлика от по-общите методи, Kruger критериите оценяват само тези сперматозоиди, които са напълно нормални във всяка анатомична част. Всички дори минимални отклонения се считат за „абнормни“. Това прави метода по-чувствителен, но и по-информативен.
Защо това е важно?
Сперматозоидите, които покриват всички тези изисквания, са тези, които най-успешно:
- Достигат до яйцеклетката;
- Проникват през нейната обвивка (zona pellucida);
- Допринaсят за развитието на здрав ембрион.
Защо нормата от 14% е по-добра от тази от 4%?
Според по-старите изисквания, нормална морфология ≥14% се счита за показател за добра фертилност. През 2010 г. СЗО намали референтната граница на 4%, което често води до подценяване на субклинични проблеми. Много мъже с морфология от 5–6% имат затруднено оплождане или лоша прогноза при инсеминация.
Предимства на прага от 14%:
- Позволява по-ранно откриване на мъжки фактор;
- По-добра корелация с успеха при естествено забременяване и инсеминация;
- По-точно планиране на ин витро стратегия (например нужда от ICSI).
Какво означава ниска морфология по Kruger?
Нисък процент на нормални форми (под 4–5%) обикновено показва:
- Нарушен процес на сперматогенеза;
- Възможни генетични или епигенетични аномалии;
- Намалена способност за навлизане в яйцеклетката;
- Повишен риск от оплождане с дефектен сперматозоид.
Нашият подход в клиниката
В нашата лаборатория използваме стриктните Kruger критерии и праг от 14% не защото е по-строг, а защото е по-информативен. Нашата цел не е само да измерим фертилитета, а да го разберем и подобрим. Това ни помага да вземем по-прецизни решения и да предложим най-подходящия метод за лечение на всяка двойка.
Не се притеснявайте от цифри – ние ще ви преведем през тях. Важното е не колко са „перфектни“ сперматозоидите ви, а как можем заедно да извлечем най-доброто от тях.
Често Задавани Въпроси
Често Задавани Въпроси
Кои са най-често поставяните диагнози при направена спермограма?
- Azoospermia – липса на сперматозоиди в еякулата;
- Asthenozoospermia – намалена подвижност на сперматозоидите;
- Olygozoospemia – намален брой сперматозоиди;
- Normozoospermia – всички показатели на семенната течност са в норма;
- Teratozoospermia – влошена морфология на сперматозоидите.
Има ли изисквания за провеждане на спермограма?
Да! Основни изисквания са:
- Сексуално въздържание от 3 до 5 дни;
- Без прием на антибиотици през последните 2 седмици;
- Без прием на алкохол и наркотични вещества поне в дните на въздържание;
- Предварително записан час за провеждане на изследването.
Какви тестове са включени в основния анализ на спермата?
Основни параметри, които се изследват са:
- Обем на еякулата в милилитри, рН и вискозитет;
- Концентрацията на сперматозоидите – това е количеството сперматозоиди в
един милилитър; - Общ брой сперматозоиди в целия еякулат;
- Подвижност на сперматозоидите в %, разпределени в няколко категории;
- Морфология на сперматозоидите в %, т.е. колко от тях са с правилна форма.
Кои са най-често срещаните причини за мъжки инфертилитет?
- Нарушения в производството и функционалната годност на сперматозоидите: хипогонадизъм, крипторхизъм, варикоцеле, инфекции, антиспермални антитела, торзио на тестиса и др.;
- Нарушения в доставянето на сперматозоидите: еректилна дисфункция, ретроградна еякулация, вродена липса на семепроводи, операции на простатната жлеза, травми в областта на тестисите и др.
- Генетични нарушения: Синдром на Клайнфелтер, Синдром на свръхмъж, Синдром на Кушинг, микроделеции на Y хромозома и др.
- Вредно влияние на професия и околна среда: професионални вредности, стрес, пестициди, химикали, радиация;
- Общи здравословни проблеми и начин на живот: диабет, бъбречни и чернодробни заболявания, хипертония, ракови заболявания на тестиса и органите на мъжката полова система, химиотерапия, хиповитаминоза, затлъстяване, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркотици и др.