Мануален спермален анализ vs. компютърна система (CASA) – защо избираме ръчната прецизност?

Когато става дума за оценка на мъжкия фертилитет, качественият анализ на семенната течност е от ключово значение. Съществуват два основни метода:
- Мануален анализ – извършван от опитен ембриолог с микроскоп
- CASA (Computer Assisted Sperm Analysis) – автоматизирана компютърна система.

Макар технологиите да се развиват, в нашата клиника продължаваме да предпочитаме мануалния подход. Защо?

1. Ръчният анализ отчита реалността, не само пикселите

CASA системите се базират на алгоритми, които анализират пиксели и движение. Но те често:
- надценяват неподвижни клетки, ако са в сянка или мърдат леко;
- не могат да разграничат слепени или припокриващи се сперматозоиди;
- имат затруднения при проби с висока концентрация на клетки или примеси.

Човешкото око обаче разбира контекста – знае кога да коригира, кога да изключи артефакти, кога да отбележи нещо като „клинично значимо“.

2. Морфологията – златният стандарт остава човекът

CASA системите обикновено не правят надежден морфологичен анализ. Те:
- не използват оцветяване по Kruger strict criteria;
- не различават фини детайли – вакуоли, акрозомен дефект, шийка и др.;
- не могат да коментират „гранични“ форми.

Мануалният морфологичен анализ остава основен метод в клиничната практика – когато се изисква истинска експертиза.

3. Опитът и отговорността не могат да се автоматизират

Един ембриолог носи лична отговорност за анализа. Той има:

• години опит;
• разбиране на клиничния контекст;
• възможност да адаптира преценката според специфичния случай.

Компютърната система не знае, че това е единствената проба на пациент с тежка олигоастенотератозооспермия. Човекът знае – и гледа с внимание, което машината не може да имитира.

4. Висока цена, съмнителна полза

CASA системите са скъпи – и макар да изглеждат модерно, те не винаги дават по-добра информация. Пациентите заслужават качество, не просто технология.

5. Гъвкавост и персонализация

В мануалния анализ можем да:
- изберем метод според пробата
- използваме различни обективи, камери, окраски
- коментираме допълнителни находки – възпалителни клетки, аглутинация и др.

Заключение

CASA има своето място – особено в изследователски и стандартизирани среди. Но когато става дума за реална клинична практика, за пациенти с индивидуални случаи и за прецизна преценка – доброто старо човешко око, ръката с опит и професионалната съвест остават златният стандарт.
Затова в нашата клиника спермалният анализ е не просто „данни“ – той е прецизна, отговорна и лична оценка.

‍