Freeze-all стратегия – защо понякога отлагаме трансфера на ембриони?

Какво означава „freeze-all“?

Freeze-all (или „замразяване на всички ембриони“) е стратегия, при която не се прави ембриотрансфер в същия цикъл, в който са създадени ембрионите, а всички жизнеспособни бластоцисти се замразяват и се връщат в по-късен, внимателно подготвен цикъл. Тази практика се прилага все по-често в съвременната репродуктивна медицина – не защото не можем да направим трансфер веднага, а защото понякога е по-добре да изчакаме.

Кога се прилага freeze-all стратегията?

- Риск от хиперстимулация (OHSS);
- Повишен прогестерон преди пункция;
- Слабо подготвен ендометриум;
- Генетично тестване на ембриони (PGT);
- Лични или логистични причини.

Теорията за криолечението на ембрионите

В последните години се натрупват все повече данни, че бременността често настъпва по-лесно в криоцикъл, отколкото при прясно връщане. Това е основата на т.нар. „теория за криолечение на ембрионите“.

При стимулация с хормони, както е в ин витро цикъла, тялото на жената преминава през нефизиологично високи нива на естроген и прогестерон, които понякога оказват негативен ефект върху ендометриалната рецептивност. Когато отложим трансфера:
- тялото се възстановява;
- хормоналният профил е по-близък до естествения;
- ендометриумът може да бъде по-добре синхронизиран с момента на трансфера.

Нашият екип е създател на тази теория през 2017 година и сме сред пионерите в прилагането ѝ в клиничната практика.

Freeze-all и феноменът на хормезис

Хормезисът е явление, при което лек, кратък стрес води до положителна адаптация на клетките или организма. В репродуктивната медицина това означава, че определени минимални натоварвания – като стимулация, пункция, лабораторна манипулация или самият процес на замразяване и размразяване – могат да предизвикат повишена устойчивост и „селекция“ на по-силните ембриони.

В контекста на freeze-all:
- Стимулираният цикъл натоварва лигавицата, но при възстановяване тя става по-рецептивна;
- Замразяването/размразяването отделя ембрионите с най-голям витален потенциал;
- Организмът влиза в състояние на адаптация, което понякога подобрява шансовете за имплантация.

Предимства на freeze-all

- По-висок шанс за имплантация при определени пациенти;
- По-безопасен подход при риск от хиперстимулационен синдром (OHSS);
- Възможност за по-добра персонализация на трансфера;
- Позволява използване на преимплантационни генетични (PGT) или други тестове;
- Дава време на организма да се възстанови напълно.

Има ли недостатъци?

- Изисква допълнителен цикъл и понякога повече търпение;
- Носи допълнителни разходи – замразяване, съхранение, нов трансфер;
- Не е подходящ за всяка пациентка – необходима е индивидуална преценка.

Какво представлява криотрансферът?

1. Подготовка на ендометриума – чрез хормонална терапия или в естествен цикъл;
2. Размразяване на избрания ембрион;
3. Трансфер на ембриона в подходящия момент;
4. Изчакване на резултата – тест за бременност след 7–10 дни.

Заключение

Freeze-all не е отстъпление, а стратегически ход, базиран на медицинска логика и научен опит. В някои случаи, това е най-добрият начин да се даде шанс на ембриона в най-подходящия момент и в най-добрата среда.
Нашият екип е създател на теорията за криолечението през 2017 година, която постави научна основа под freeze-all стратегията и нейните клинични ползи. Вярваме, че индивидуалният подход, внимателната оценка и времето, дадено на тялото за възстановяване, често водят до по-успешни и спокойни бременности.

‍