Идиопатичен инфертилитет – когато всички изследвания са „нормални“

Представете си: преминавате през всички изследвания. Хормоните са наред. Тръбите са проходими. Спермограмата е в норма. Ултразвукът – нормален. И въпреки това… бременност няма. Тогава често се появява една диагноза, която звучи почти като въпрос: „Идиопатичен инфертилитет.“ Или с други думи – неизяснен стерилитет.

Какво означава „идиопатичен“?

„Идиопатичен“ означава, че няма открита конкретна причина за затрудненото зачеване, въпреки че всички стандартни изследвания изглеждат нормални. Това обаче не означава, че причината не съществува. Означава само, че на този етап медицината не я е уловила чрез наличните тестове.

Колко често се среща?

Идиопатичният инфертилитет се среща при 10–30% от двойките, потърсили помощ в инвитро клиника. Той не е „редкият случай“, а добре познат сценарий, с който работим ежедневно.

Какви могат да бъдат скритите причини?

- Фини нарушения в овулацията или яйчниковия резерв;
- Незабелязани имунологични или възпалителни процеси;
- Дефекти в качеството на яйцеклетката или сперматозоидите;
- Нарушения в рецептивността на ендометриума;
- Микробиомни или автоимунни фактори;
- Субклинични хормонални дисбаланси.

Какво следва след такава диагноза?

1. Повторна, по-задълбочена диагностика, която може да включва:

• Тест за ДНК-фрагментация на сперматозоидите;
• HBO тест за функционална зрялост на сперматозоидите;
• CatSper тест – специализиран лабораторен анализ, който изследва функционалността на CatSper каналите в сперматозоидите;
• ERA/EndomeTRIO тестове;
• Имунологични и тромбофилни панели;
• Генетичен скрининг и кариотип;
• Хистероскопия.

2. Персонализиран план за действие

Най-често се препоръчва:

• Контролирана овулация и проследяване;
• Инсеминация (IUI);
• Ин витро с индивидуален протокол;
• Freeze-all стратегия;
• Генетично тестване на ембриони (PGT).

Психологическият аспект

Диагнозата може да е особено фрустрираща – как да се бориш с нещо, което не разбираш? Но не сте сами. Това, че причината не е видима, не я прави непреодолима. Съвременната репродуктивна медицина разполага с множество средства, дори когато няма ясен виновник.

Какво е важно да знаете?

- Идиопатичният инфертилитет не е присъда;
- Не е изключение – много двойки са преминали успешно през него;
- Не означава, че трябва да чакате „да се случи само“;
- Дори „нормалните“ изследвания понякога не разказват цялата история.

Заключение

Когато диагнозата е „неизяснена“, пътят може да изглежда по-неясен. Но точно тогава се включва опитът, вниманието към детайла и съвременната наука.
В нашата клиника вярваме, че и зад най-тихите случаи се крие решение. Просто понякога то иска малко повече търсене – и много повече подкрепа.

‍