Трансфер на един ембрион: как се взема решението?

Трансферът на един ембрион може да бъде съзнателен избор за намаляване на риска от многоплодна бременност, дори когато има повече подходящи ембриони. Това не означава, че останалите възможности се изоставят. Ако други ембриони са подходящи за замразяване, те могат да останат за последващ трансфер според плана на екипа.

Въпросът „един или два?“ заслужава обсъждане преди деня на процедурата. Решението съчетава оценката на ембрионите, вашата медицинска история и безопасността на лечението. Два ембриона не означават автоматично двойно по-голяма вероятност за раждане.

Какво означава трансфер на един ембрион?

При ембриотрансфера избраният ембрион се поставя в маточната кухина. Броят на трансферираните ембриони е отделен въпрос от броя на получените яйцеклетки, оплодените яйцеклетки или развиващите се ембриони в лабораторията. Не е необходимо всички налични ембриони да се използват в едно посещение.

Когато има повече от един подходящ ембрион и екипът избира да върне само един, това се нарича селективен трансфер на един ембрион. В документи може да срещнете съкращението eSET. Ако е наличен само един ембрион, също се извършва единичен трансфер, но няма избор между няколко подходящи за същата процедура.

Инвитро клиника „София“ представя този подход в услугата бластоцист трансфер. Бластоцистът е стадий от развитието на ембриона. Дали трансферът ще бъде на този или на по-ранен стадий е отделно решение, което се взема с лекаря и ембриолога.

Защо рискът от близнаци е част от решението?

При трансфер на два ембриона е възможно и двата да се имплантират. Така желанието за по-висок шанс в един опит може да бъде съпроводено с по-висок риск от многоплодна бременност. Това е медицински риск, който трябва да се обсъди преди процедурата.

Бременността с близнаци по-често е свързана с преждевременно раждане и ниско тегло на бебетата. За жената има по-висок риск от усложнения като високо кръвно налягане и гестационен диабет. Тези съображения обясняват защо целта на лечението не е просто положителен тест, а раждане при възможно най-добри условия за майката и детето.

Единичният трансфер намалява риска, но не го прави нулев: един ембрион понякога може да се раздели и да се развият еднояйчни близнаци. Изборът на един ембрион е мярка за намаляване на риска, а не обещание за определен изход.

Един опит и целият план не са едно и също

Когато обсъждате успеваемост, уточнете дали става дума за отделния трансфер или за общата възможност за раждане след използване на подходящите ембриони от една пункция. Второто се нарича кумулативен резултат и включва последващи трансфери, ако са необходими и възможни.

Планът може да предвижда един ембрион сега и друг, предварително замразен, при следваща подходяща възможност. При подходящи пациенти последователните единични трансфери могат да запазят добра обща перспектива за раждане при по-нисък риск от близнаци. Това не означава еднакъв резултат за всяка двойка или гаранция, че няма да е нужен втори опит.

Замразяването зависи от оценката на всеки ембрион. Не всички развиващи се ембриони ще бъдат подходящи за съхранение, а наличието на замразен ембрион не гарантира успешен трансфер. Попитайте кои ембриони могат да се запазят и как ще получите информация за тях. Подготовката за следващата процедура е описана в плана за трансфер на замразен ембрион.

Какво разглеждат лекарят и ембриологът?

Екипът обсъжда стадия и развитието на ембрионите, наличните лабораторни оценки, възрастта при получаването на яйцеклетките и медицинската история. Важни са и състояния, при които многоплодната бременност би създала допълнителен риск. Ако има резултати от генетично изследване, те също се разглеждат в контекста на лечението.

По-напредналата възраст или предишният неуспешен опит сами по себе си не са автоматично основание да се увеличи броят. Наличието на повече ембриони също не е причина всички да бъдат трансферирани заедно. Поискайте обяснение как всяка находка влияе върху конкретното предложение.

Оценката на ембриона помага да се избере подходящият за трансфер, но не предсказва със сигурност дали ще се имплантира. Ако се предложи промяна в предварителния план, трябва да знаете причината и възможните алтернативи. Решението следва да бъде ясно обсъдено и отразено в документите за лечението.

Какви въпроси да зададете преди трансфера?

• Защо препоръчвате един ембрион в нашия случай?
• Как оценявате перспективата за отделния трансфер и за целия план?
• Кои други ембриони са подходящи за замразяване и как ще бъдат съхранени?
• Какъв е рискът от близнаци при обсъжданите варианти?
• Ако този опит не доведе до бременност, каква би била следващата стъпка?

Уточнете и практическата страна: кои процедури вече са включени, какво би изисквал последващ замразен трансфер и кога ще получите информация от лабораторията. Така времето и разходите могат да се планират предварително, без натиск за решение в последния момент. Не е нужно да знаете медицинските термини, за да поискате разбираемо обяснение.

Подготовката остава по указанията на клиниката

Изборът на един ембрион не означава, че можете да промените назначения режим. Следвайте плана за лекарствата, прегледите и часа на процедурата. Не спирайте предписано лечение и не променяйте приемите самостоятелно заради броя на ембрионите.

За деня на ембриотрансфера клиниката препоръчва пълен пикочен мехур. Уточнете с екипа как да постигнете това спрямо часа на посещението и вашето състояние. Не следвайте произволно количество вода от чужда инструкция. Изберете удобни дрехи и избягвайте парфюми. Ако има затруднение с подготовката, съобщете го предварително.

За съхранението на подходящите ембриони можете да разгледате услугата замразяване на ембриони и да уточните индивидуалните условия с клиниката. Тази организация е част от плана, а не решение, което трябва да вземете сами след трансфера.

Често задавани въпроси

Ако има само един ембрион, има ли смисъл от трансфер?

Един подходящ ембрион може да доведе до бременност. Дали трансферът е уместен зависи от неговата оценка и медицинската ситуация. Малкият брой сам по себе си не показва какъв ще бъде резултатът.

След неуспешен единичен трансфер следва ли непременно двоен?

Не. Предишният резултат се обсъжда, но увеличаването на броя не компенсира автоматично причината за неуспеха. Попитайте дали има нова информация, която променя плана, и как се съчетава тя с безопасността.

Може ли единичен трансфер да се направи със замразен ембрион?

Да. Може да се трансферира един предварително съхранен ембрион след необходимата подготовка и оценка при размразяване. Екипът ще ви информира дали той е подходящ за планираната процедура.

Трябва ли всички ембриони да бъдат генетично изследвани, за да изберем един?

Не. Трансферът на един ембрион не изисква автоматично генетично изследване. Такива тестове се обсъждат отделно според показанията; наличието им не е универсално условие за единичен трансфер.

Обсъдете броя като част от целия план

Ако ви предстои трансфер, можете да запишете консултация в Инвитро клиника „София“. Носете информацията за предишните опити и наличните ембриони, за да обсъдите избора и следващите възможности спокойно.

Материалът има информативен характер и не заменя индивидуална консултация със специалист.

Източници

• IVF.bg — Бластоцист трансфер
• IVF.bg — Често задавани въпроси и подготовка за ембриотрансфер
• ESHRE — Number of embryos to transfer during IVF/ICSI: guideline (2023)
• ESHRE — Брой ембриони за трансфер: информация за пациенти
• HFEA — Decisions to make about your embryos
• ASRM — Guidance on the limits to the number of embryos to transfer (2021)