⁠Асистирани репродуктивни технологии

Асистираните репродуктивни технологии обединяват медицински методи за подпомагане на зачеването, които дават шанс за раждане на дете при двойки с репродуктивни проблеми.

Какво е асистирана репродукция?

Явлението асистирана репродукция е едно от медицинските чудеса на съвременния глобален свят. Тази бурно развиваща се през последните десетилетия медицинска специалност дава възможност на брачни двойки с различни по вид и тежест соматични проблеми да се сдобият с наследници.

Как започва всичко?

Първите данни за провеждане на изкуствена инсеминация при човек датират от 1790г. Джон Хънтър, наречен „основателят на медицинската хирургия”, прилага инсеминацията на пациент с тежка хипоспадия, като го съветва да събира спермата отделена при коитус в загрята спринцовка и я аплицира във влагалището на жената.

В средата на 1800г., Дж. Марион Симс открива посткоиталния тест и провежда 55 инсеминации. През 1899г. в Русия се разработват и описват първите практически методи за изкуствено оплождане на човек от Иля Иванович Иванов, който въпреки че изучава изкуствено осеменяване при домашни животни, кучета, зайци и птици, е първият който разработва методът използван днес в хуманната медицина.

В продължение на много години партньорската инсеминация се използва единствено в случаите на физическа и психологическа сексуална дисфункция, като ретроградна еякулация, вагинизъм, хипоспадия и импотентност. Успоредно с прогресивното равитие на методите, започват да се въвеждат и донорските инсеминации, които бързо стават рутинни процедури за лечение на стерилитет при мъже с Азоозпермия и тежка Олигоастенозооспермия.

Началото на новите технологии

През 1953 г. е първата успешна бременност от инсеминация със замразена семенна течност. Поставя се началото на нова ера в асистираната репродукция. Успоредно с развитието на науката, откриването на нови техники за обработка на сперматозоиди и подобряване успеваемостта на процедурите, се търсят начини за лечение на стерилитет при жени без функциониращи фалопиеви тръби. За оплождане на яйцеклетката от сперматозоида ин виво или чрез инсеминация е необходимо поне една от фалопиевите тръби да е проходима. В миналото много жени с тубарен стерилитет са прибягвали до репаративна хирургия, с цел възстановяване на тубарната функция. За съжаление, често тези операции са неуспешни. Това налага разработването на метод, позволяващ оплождане на яйцеклетката извън тялото на жената.

В края на 1970 г. Лесли Браун, пациент с девет години първичен стерилитет, се обръща към Патрик Стептоу и Робърт Едуардс в Oldham General Hospital в Англия. По това време оплождането на яйцеклетки извън човешкото тяло, процес, известен като ин витро оплождане (IVF), се счита за напълно експериментален, водещ само до аборти и една неуспешна извънматочна бременност. Без да се използват медикаменти за стимулиране на яйчниците, Лесли Браун претърпява лапароскопска пункция, добива се една яйцеклетка, която се опложда в лаборатория, а по-късно се трансферира обратно в матката.

Трансферът на ембриона се превръща в първото раждане на живо дете от IVF – Луиз Браун, родена през юли 1978 г. Този невероятен успех дава надежда на хилядите бездетни двойки по света. Всяка изминала година и всяка извършена процедура допринасят за усъвършенстване на технологиите и постигане на повече бременности. От тогава редица постижения в клиничната медицина и фундаменталната наука дават възможност на все повече двойки с репродуктивни проблеми да имат деца.

Въвежда се контролираната овариална хиперстимулация с цел увеличаване броя на добитите яйцеклетки. Февруари 1984г. се ражда първото бебе от донорска яйцеклетка, а месец по-късно – първото бебе от замразен ембрион. През 1992г. въвеждането на ICSI – интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид директно в яйцеклетката, представлява огромен технологичен напредък при АРТ. Това дава възможност за лечение на двойки с тежък мъжки фактор. През 1997 г. са родени и първите бебета от замразени яйцеклетки.

Бумът на иновациите

Постепенното въвеждане на нови техники – TESA, PESE, замразяване на яйчникова тъкан, IMSI, TimeLapse, PGD неминуемо увеличават успеха на процедурите. Продължаващото търсене на нови методи за лечение на безплодието и запазване на фертилния потенциал на определени групи пациенти правят темата за асистирана репродукция една от най-интересните в областта на медицината. Към днешна дата повече от 6 милиона бебета в световен мащаб са заченати и родени чрез асистирани репродуктивни технологии.

Често Задавани Въпроси

No items found.

Често Задавани Въпроси

How many embryos can be transferred?

The number depends on age and medical indicators:

  • In women up to 35 years of age, 1 embryo is usually returned (selective transfer);
  • At an older age or unsuccessful attempts — up to 2 embryos.

The goal is to minimize the risk of multiple pregnancies.

What affects the chances of success?

Factors that influence are: the woman's age, ovarian reserve, hormonal balance, sperm quality, lifestyle (weight, smoking, stress), medical conditions available (endometriosis, autoimmune diseases, etc.)

Why do eggs sometimes divide between in vitro and ICSI?

The separation of eggs between classical in vitro fertilization (IVF) and intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is done in order to achieve the maximum good result with the available eggs and sperm, using an individual and balanced approach to each pair. Indications:

  • Sperm has borderline indicators - when the ejaculate indicators are not categorically good, but not severely damaged, a combined approach is applied - part of the eggs are fertilized naturally (IVF), and another part with ICSI. This increases the likelihood of successful fertilization.
  • Previous unsuccessful attempt with a classic invitro. If a lack of fertilization was observed in a previous procedure, separate the eggs to avoid repeated failure.
  • Diagnostic approach to the fertilizing capacity of spermatozoa. Separation allows to assess the ability of sperm to fertilize eggs on their own. This helps to choose the most appropriate method in future attempts.

What research is needed before starting the procedure?

Necessary research includes:

  • Spermogram of the partner and, if necessary, supplement specialized tests;
  • Hormonal profile;
  • Examination for ovarian reserve;
  • Examination for infections;
  • Genetic studies (if there are indications);
  • Blood count, biochemistry, etc.

Is hormonal treatment necessary in the in vitro procedure (IVF)?

No, but hormone treatment significantly improves the chances of achieving pregnancy. IVF can be performed on a “spontaneous cycle”, that is, a woman's own cycle. In the spontaneous cycle, there is a certain risk of not extracting an egg, or it not being fertilized or dividing. With hormone therapy, there is a greater chance of aspirating an optimal number of eggs suitable for fertilization and the formation of healthy embryos.