Диагностика на женски инфертилитет
Диагностиката на инфертилитета не е само списък с изследвания. Тя изисква: професионализъм и внимание към детайла; личен подход според възраст, анамнеза и цели; синхронизирана работа между гинеколог, ембриолог, ендокринолог и при нужда - генетик.

Диагностика на женски инфертилитет
Женският инфертилитет представлява невъзможност за постигане на бременност след 12 месеца редовен незащитен полов живот (или след 6 месеца при жени над 35 години). Той може да се дължи на различни фактори, като хормонални нарушения, анатомични промени, възпалителни процеси, генетични отклонения или съчетание от няколко причини.
В нашата клиника подхождаме към всяка жена с индивидуална грижа и системна, многоетапна диагностика, за да открием точната причина и да изготвим най-ефективен терапевтичен план.
Първи етап: Анамнеза и клиничен преглед
Подробното интервю е ключов момент, който ни дава насоки за потенциалните причини:
- Продължителност на опитите за забременяване;
- Редовност, дължина и характер на менструалния цикъл;
- Признаци за овулация (болка, промени в цервикалната слуз, температура);
- Болезнена менструация или сношение (диспареуния);
- История на полово-предавани инфекции, операции или аборти;
- Заболявания на щитовидната жлеза, диабет, автоимунни заболявания;
- Семейна история на ранна менопауза или генетични заболявания.
Физикалният преглед включва оценка на:
- Индекс на телесна маса (BMI);
- Вторични полови белези (окосмяване, гърди, акне);
- Първичен гинекологичен статус.
Втори етап: Хормонален и лабораторен профил
Хормоналните изследвания се извършват в конкретни дни от цикъла (обикновено между 2-ри и 5-ти ден), както и в лутеалната фаза:
Трети етап: Ултразвукова оценка
Трансвагиналната ехография е ключов диагностичен инструмент:
- Оценка на яйчников резерв чрез броя на антрални фоликули (AFC);
- Наличие на ендометриални полипи, миоми, кисти, задебелена или атрофична лигавица;
- Подозрение за ендометриоза (ендометриоми, болкови зони);
- Измерване на дебелина на ендометриума в лутеална фаза;
- Мониторинг на фоликуларен растеж и доминантен фоликул.
Четвърти етап: Оценка на овулацията
- Серийни ултразвукови прегледи за проследяване на фоликуларен растеж;
- Изследване на LH surge чрез уринни тестове;
- Прогестерон в средата на лутеална фаза (>10 ng/mL потвърждава овулация);
- Базална температура и цервикална слуз (допълнителни средства).
Пети етап: Проходимост на маточните тръби
Най-често използвани методи:
- HSG (хистеросалпингография) – рентгеново изследване с контраст, което визуализира матката и тръбите;
- Sono-HSG (сонографска хистеросалпингосонография) – с физиологичен разтвор под ехографски контрол;
- Лапароскопия с хромопертубация – златен стандарт при съмнение за сраствания, ендометриоза или тубарни увреждания.
Шести етап: Имунологични, тромбофилни и генетични тестове
При повторни имплантационни неуспехи или спонтанни аборти се провеждат допълнителни изследвания:
- Кариотипиране на двамата партньори;
- Тромбофилни мутации (Factor V Leiden, MTHFR, PAI-1 и др.);
- Антифосфолипиден синдром (ACL, β2-GP1, Lupus Anticoagulant);
- NK-клетки и цитокини – имунологична среда в ендометриума;
- HLA съвместимост (в редки случаи).
Седми етап: Хистероскопия
Диагностична или оперативна процедура, извършвана с миникамера:
- Преглед на маточната кухина и ендометриума
- Отстраняване на полипи, септуми, сраствания, субмукозни миоми
- Подобряване на условията за имплантация
Индивидуален подход и екипна грижа
Диагностиката на инфертилитета не е само списък с изследвания. Тя изисква:
- Професионализъм и внимание към детайла;
- Личен подход според възраст, анамнеза и цели;
- Синхронизирана работа между гинеколог, ембриолог, ендокринолог и при нужда - генетик.
Всяка жена заслужава яснота, сигурност и план. Ние ще ви помогнем да ги откриете — стъпка по стъпка, с грижа и професионализъм.
Често Задавани Въпроси
How does age affect female fertility?
With age, the chances of getting pregnant naturally decrease, especially after the age of 35. The quality and number of eggs decreases, the risk of genetic abnormalities increases, and the likelihood of miscarriage increases.
What is reduced ovarian reserve?
This means that the number and/or quality of eggs in the ovaries is lower than expected for age. It is measured by: AMH (Anti-Muller Hormone) and the number of antral follicles (AFC) on ultrasound.
How is female infertility diagnosed?
Diagnosis includes: detailed anamnesis and gynecological examination, hormonal tests (FSH, LH, AMH, TSH, prolactin, etc.), ultrasound examination of ovaries and uterus, check of patency of the fallopian tubes (HSG or hydrosonography), if necessary — laparoscopy or hysteroscopy.
What are the main causes of female infertility?
The most common causes include: hormonal disorders - polycystic ovary syndrome (PCOS, ovulation problems), clogged fallopian tubes, endometriosis, uterine abnormalities (fibroids, polyps, septa), decreased ovarian reserve, autoimmune and genetic factors.
What is female infertility?
Female infertility is a condition in which a woman cannot become pregnant after 12 months of regular, unprotected sex life (or 6 months in women over 35).