Спермограма

Спермограма – основно изследване за мъжки фертилитет

Спермограмата е най-често използваният и базов тест за оценка на мъжката фертилност. Чрез нея се анализира качеството на еякулата и основните характеристики на сперматозоидите, което позволява да се установят евентуални причини за затруднено зачеване. Тя е първата стъпка при изследване на двойки с репродуктивни затруднения.

Кога се препоръчва спермограма?

• при оценка на репродуктивните възможности на мъже, които правят опити да станат биологични бащи;
• при съмнение за наличие на вторичен инфертилитет;
• при прекарани сексуалнотрансмисивни и други инфекции на репродуктивния тракт;
• при заболявания на пикочополовата система;
• при прекаран в детсвото паротит (заушка), усложнен с орхит (възпаление на тестиса);
• при крипторхизъм (задържан тестис) или асансьорен тестис;
• при монохирзъм (един тестис);
• при вродени генетични синдроми, които имат отношение към репродуктивните способности, напр. Синдром на Клайнфелтър, Синдром на Калман, Синдром на Картагенер;
• при oбщи заболявания, рискови за инфертилитет, като напр. диабет, хипертония, рак на тестиса, варикоцеле;
• преди химио- или радиотерапия по повод злокачествено новообразувание, независимо от неговата локализация, за да се оценят спермалните показатели преди терапията и по възможност да се замразят сперматозоиди;
• преди оперативни интервенции върху тестиса, епидидима, простатната жлеза, семенните мехурчета, пикочния мехур и други тазови органи, както и следоперативно;
• при атлети, приемащи анаболни стероиди и добавки с негативно влияние върху сперматогенезата;
• при спортисти, които практикуват контактни спортове, колоездене, тежка атлетика, гребане и други с вредно влияние върху репродуктивните способности;
• след травми в областта на половите органи, таза и предната коремна стена, както и наранявания на гръбначния мозък;
• излагане на рискови фактори от околната среда, напр. пестициди, радиация, тежки и цветни метали, лакове, бои и др.;
• при роднини с репродуктивен проблем, с доказана или предполагаема наследственост;
• преди прилагане методите за асистирана репродукция;
• преди криопрезервация на сперматозоиди;
• при желание за донорство на сперматозоиди;
• при безпокойство за репродуктивното си здраве.  

Как се провежда изследването?

1.Подготовка:

• сeĸcyaлнo въздъpжaниe oт 2 дo 5 дни.
• дa нe e пpoвeждaнo лeчeниe c aнтибиoтици пpeз пocлeднитe двe ceдмици (минимyм).
• дa нe e yпoтpeбявaн aлĸoxoл и нapĸoтични вeщecтвa в днитe нa въздъpжaниe.
• cъдът зa oтдeлянe нa eяĸyлaтa тpябвa дa e cтepилeн и зa eднoĸpaтнa yпoтpeбa.
• нeoбxoдимo e дa информирате пpoвeждaщия изcлeдвaнeтo зa вcичĸи лeĸapcтвa и xpaнитeлни дoбaвĸи, ĸoитo пpиeмaтe.
• нeoбxoдимo e дa yвeдoмитe пpoвeждaщия изcлeдвaнeтo, в cлyчaй, чe в cтepилния ĸoнтeйнep нe e пoпaднaлo цялoтo ĸoличecтвo eяĸyлaт. Зaгyбa нa ĸoличecтвo би oĸaзaлo влияниe въpxy дocтoвepнocттa нa peзyлтaтитe.
• нeoбxoдимo e пpeдвapитeлнo зaпиcвaнe нa чac зa пpoвeждaнe нa изcлeдвaнeтo.

2. Лабораторен анализ:

• Извършва се в рамките на 30–60 минути след отделяне
• Използва се макроскопски и микроскопски анализ на семенната течност.

Какво включва спермограмата?

1. Макроскопски показатели:

• Обем – ≥ 1.5 ml (СЗО 2010)
• Цвят и вискозитет
• pH – ≥ 7.2
• Време за втечняване – до 60 минути

2. Микроскопски показатели:

• Концентрация – ≥ 15 милиона/ml
• Общ брой – ≥ 39 милиона
• Подвижност:
  • Прогресивна (PR) – ≥ 32%
  • Обща (PR + NP) – ≥ 40%
• Морфология – ≥ 14% нормални форми
• Жизнеспособност – ≥ 58%

3. Допълнителни параметри:

• Левкоцити – < 1 млн./ml
• Аглутинация – слепване на сперматозоиди
• Кръв или бактерии – при съмнение за инфекция

Референтни стойности според СЗО (2010 г.)

Какво показва спермограмата?

Резултатите се тълкуват в контекста на цялостното здравословно състояние. При отклонения се описват състояния като:

• Олигозооспермия – ниска концентрация
• Астенозооспермия – слаба подвижност
• Тератозооспермия – преобладаващо абнормна морфология
• Азооспермия – липса на сперматозоиди
• Криптозооспермия – много нисък брой, видим само след центрофугиране

Резултатът от само една единствена спермограма би могъл да породи грешки при диагностициране на проблем особено когато се касае за мъже, при които параметрите на еякулата варират в широки граници. Редица европейски и световни клиники по репродуктивна медицина препоръчват провеждането на 3 до 6 анализа през съответен времеви интервал, благодарение на което се събира достатъчна и обективна информация за репродуктивното състояние на пациента.

Какво предлагаме в нашата клиника?

В Инвитро клиника „София” спермограмата се извършва с най-съвременна апаратура и стриктен лабораторен протокол. Предлагаме:

• Интерпретация на  резултатите;
• Възможност за допълнителни тестове (ДНК фрагментация, CatSper,MAR, HBA, SAT и др.);
  
• Персонализиран план за лечение при нужда.

Заключение

Спермограмата е основен и лесен тест, който предоставя важна информация за мъжкия фертилитет. Правилната ѝ интерпретация може да насочи двойката към най-ефективната репродуктивна стратегия.

‍