Замразяване на ембриони

Замразяване на ембриони – запазване на шанса за бъдеща бременност

При стандартната IVF или ICSI процедури, яйчниците на жената се стимулират да произвеждат оптимален брой яйцеклетки. След оплождането им в лабораторни условия и култивирането на ембрионите 3-6 дни, те се селектират за ембриотрансфер и/или замразяване и съхранение. Не всички ембриони са с необходимото качество, за да бъдат замразени и съхранени. Избират се само тези, които притежават потенциала да преживеят процеса на замразяване и размразяване. Тази оценка може да бъде направена само от специалист ембриолог, след като се разгледа целият период на развитие на ембриона. Освен от качеството, преживяемостта на ембрионите зависи и от добре извършената процедура по замразяване и правилното съхранение.

Замразяване на ембриони е метод за запазване жизнеспособността на ембрионите за дълъг период от време при свръхниска температура (-196°C). Ембрионите могат да бъдат замразени на всеки етап от развитието им, ако те са с достатъчно добро качество, за да преживеят цикъла на замразяване и размразяване. Ембрионите се съхраняват по един или в група от два, в зависимост от броя ембриони  планиран за ембриотрансфер.

B Инвитро клиника „Coфия“ ce пpилaгa витpифиĸaция нa eмбpиoни нa paзличeн cтaдий oт тяxнoтo paзвитиe. Bитpифиĸaциятa e cвpъxбъpзa тexниĸa зa зaмpaзявaнe, ĸoятo дoвeждa дo oбpaзyвaнe нa cтъĸлoпoдoбнo cъcтoяниe в живитe ĸлeтĸи, ĸaтo пo тoзи нaчин ce избягвa фopмиpaнeтo нa лeдeни ĸpиcтaли пo вpeмe нa зaмpaзявaнe и paзмpaзявaнe.

Ocнoвнитe пpeдимcтвa нa витpифиĸaциятa ca eлиминиpaнe нa мexaничнитe пoвpeди, пpeдизвиĸaни oт вътpe- и външнoĸлeтъчнoтo oбpaзyвaнe нa лeдeни ĸpиcтaли и нaмaлявaнe нa yвpeждaниятa, вcлeдcтвиe пpoдължитeлнoтo и бaвнo излaгaнe нa пocтoяннo нaмaлявaщи тeмпepaтypи. Bитpифиĸaциятa cъчeтaвa виcoĸa cĸopocт нa зaмpaзявaнe и виcoĸи ĸoнцeнтpaции нa ĸpиoпpoтeĸтaнти. Πopaди cпeцифиĸaтa cи, тoзи мeтoд изиcĸвa нaличиe нa дoбpи тexнoлoгични yмeния и oпит. Πpи paзмpaзявaнe нa eмбpиoни, зaмpaзeни чpeз витpифиĸaция, ce пocтигa нaд 98% пpeживяeмocт нa eмбpиoнитe и ycпeвaeмocттa oт eмбpиoтpaнcфepa e пoдoбнa нa тaзи пpи изпoлзвaнe нa cвeжи eмбpиoни.

Замразяване на ембриони се препоръчва при:

• Овариален хиперстимулационен синдром (OHSS), когато не е препоръчително да се осъществи ембриотрансфер в настоящия цикъл;
• Ако маточната лигавица (ендометриум) не е подходяща за имплантация в настоящия цикъл;
• Оставащи ембриони с добро качество след ембриотрансфер; така след „свежия” трансфер те могат да се използват, ако не настъпи бременност или при повторно желание за репродукция;
• При стратегия freeze-all – отлагане на трансфера с цел по-добри условия за имплантация.
• Желание за намаляване на риска от многоплодна бременност;
• Нужда от запазване на фертилните способности за бъдещ период.

Как се извършва процедурата?

1. Оплождане на яйцеклетките
   Събраните яйцеклетки се оплождат със сперматозоиди чрез IVF или ICSI процедура.
2. Култивиране на ембрионите
   Ембрионите се отглеждат до 5–6 дни в специална среда, до стадий бластоцит, когато качеството им може да се оцени най-добре.
3. Селекция и витрификация
   Ембриолозите избират ембрионите с най-висок имплантационен потенциал. Те се замразяват чрез витрификация – ултрабързо охлаждане, което предотвратява образуването на ледени кристали.
4. Съхранение
   Ембрионите се съхраняват в течен азот при –196°C в строго контролирана среда и могат да бъдат използвани във всеки следващ менструален цикъл.

Предимства от замразяване на ембриони:

• Замразените ембриони осигуряват на пациентите допълнителни възможности за трансфер, което покачва шанса за успех от една пункция. Ако свежият трансфер е неуспешен, замразените ембриони ви осигуряват допълнителни опити, без необходимост от провеждане на повторно овариално стимулиране и нова пункция на фоликули.
• Замразените ембриотрансфери (FET) са по-евтини спрямо свежите. След провеждането на свеж  IVF цикъл, последващите FET цикли се явяват по-достъпни за пациентите. При FET цикъла разходите за медикаменти са по-малко. Разликата в цените идва и от там, че при FET циклите пациентите заплащат по-малък брой контролни прегледи, а също така не преминават през повторна пункция, процедура по оплождане и култивиране на ембрионите.
• FET цикълът е по-щадящ. За голяма част от пациентите FET циклите са по-щадящи, поради липсата на хормонална стимулация, оперативна намеса (пункция) и анестезия.
• Замразяването на ембриони за бъдещи FET цикли преодолява неблагоприятният ефект върху изхода от бременността, който се предизвиква от покачените нива на прогестерона. Според най-скорошни проучвания, повишените нива на прогестерон по време на овариалната стимулация правят ендометриума (лигавицата на матката) по-неподатлив към имплантирането на ембриона и следователно шансовете за забременяване се намаляват значително. Ако нивата на прогестерон се покачат над допустимото, се препоръчва да се замразят всички ембриони, вместо да се извършва свеж трансфер. Резултати от редица проучвания показват, че замразените ембриотрансфери се свързват с повишени шансове за успех, спрямо свежите трансфери, в случаите, когато става въпрос за завишени нива на прогестерон.
• Замразеният ембриотрансфер води до понижен риск от т.нар. овариален хиперстимулационен синдром, а едновременно с това запазва отлични шансове за успешна бременност. Екипът от лекари на СБАЛАГРМ „София” подбира внимателно протоколите за стимулиране, с цел да се избегне отключването на синдрома. Точно поради тази причина в нашата практика този синдром се среща в по-малко от 1% от пациентите. Все пак ако лекарят прецени, че пациентката попада в рисковата група (има голям брой фоликули и високи нива на естроген, внезапно покачване на теглото, натрупване на течност в тазовата област и т.н) той може да препоръча да се замразят наличните ембриони, вместо да се извърши свеж трансфер, тъй като евентуална бременност може допълнително да повиши риска от развитие на болестта.
• Замразените ембриони позволяват създаването на семейство на по-късен етап. Замразените ембриони запазват репродуктивния си потенциал далеч във времето, като по този начин ви позволяват сами да изберете най-подходящия момент за отглеждане на децата ви. Този вид трансфер може да забави биологичният ви часовник.

Какво е важно да знаете?

• Качеството на замразените ембриони не се променя с времето, ако съхранението е правилно.
• Успеваемостта при трансфер на замразени ембриони е сравнима с тази при трансфер на пресни, дори често по-висока при добре подготвен ендометриум.
• Възможно е замразяване и на единични ембриони при желание за едноембрионен трансфер (SET).
• Възможна е и генетична диагностика (PGT-A/PGT-M) преди замразяване.

Често задавани въпроси

Колко време могат да се съхраняват ембриони?

• Няма строго ограничение. При правилно съхранение могат да останат витални десетки години. Българското законодателство препоръчва замразените ембриони да се съхраняват за срок от 5 години.

Има ли рискове при размразяване?

• Витрификацията е изключително щадяща. Процентът на преживяемост при размразяване е над 90–95%, особено при бластоцисти.

Мога ли да използвам ембрионите за второ дете?

• Да. Замразените ембриони могат да бъдат използвани и при последващи трансфери, включително години по-късно.

Мога ли да даря или унищожа ембрионите си?

• Само по изрично писмено съгласие. Клиниката няма право да използва ембрионите без вашето решение.

Променя ли се качеството на ембрионите с времето?

• Не. Качеството остава непроменено, ако са замразени чрез витрификация и съхранявани в контролирана среда. Успешни бременности са докладвани с ембриони, съхранявани над 10 години.

Какви са шансовете за бременност при трансфер на замразени ембриони?

• Шансовете са сравними, а често дори по-високи, отколкото при трансфер на пресни ембриони, особено когато ендометриумът е добре подготвен и ембрионите са бластоцисти с добро качество.

Болезнен ли е трансферът на замразен ембрион?

• Не. Процедурата е бърза, безболезнена и неинвазивна, извършва се амбулаторно и не изисква упойка.

Кога е подходящ момент за трансфер на замразени ембриони?

• Трансферът може да се направи в естествен или хормонално подготвен цикъл, когато лигавицата на матката (ендометриумът) е в оптимално състояние за имплантация.

Колко ембриона се препоръчва да се трансферират?

• Обикновено се препоръчва трансфер на един ембрион (единствен ембрионен трансфер – SET), за да се намали рискът от многоплодна бременност. При определени обстоятелства може да се трансферират два.

Какво се случва с ембрионите, ако не бъдат използвани?

Ембрионите остават под съхранение до изрично решение на пациентите:

• да ги използват,
• да прекратят съхранението,
• да ги дарят (по строго регламентирани условия с писмено съгласие).

Грижа за бъдещето

Замразяването на ембриони е стратегически и емоционално важна стъпка – то осигурява втори шанс за бременност и намалява стреса в бъдещи опити. Нашият екип е до вас на всяка крачка – от селекцията до трансфера.

‍