Диагностика на женски инфертилитет

Диагностика на женски инфертилитет

Женският инфертилитет представлява невъзможност за постигане на бременност след 12 месеца редовен незащитен полов живот (или след 6 месеца при жени над 35 години). Той може да се дължи на различни фактори, като хормонални нарушения, анатомични промени, възпалителни процеси, генетични отклонения или съчетание от няколко причини.

В нашата клиника подхождаме към всяка жена с индивидуална грижа и системна, многоетапна диагностика, за да открием точната причина и да изготвим най-ефективен терапевтичен план.

Първи етап: Анамнеза и клиничен преглед

Подробното интервю е ключов момент, който ни дава насоки за потенциалните причини:

• Продължителност на опитите за забременяване;
• Редовност, дължина и характер на менструалния цикъл;
• Признаци за овулация (болка, промени в цервикалната слуз, температура);
• Болезнена менструация или сношение (диспареуния);
• История на полово-предавани инфекции, операции или аборти;
• Заболявания на щитовидната жлеза, диабет, автоимунни заболявания;
• Семейна история на ранна менопауза или генетични заболявания.

Физикалният преглед включва оценка на:

• Индекс на телесна маса (BMI);
• Вторични полови белези (окосмяване, гърди, акне);
• Първичен гинекологичен статус.

Втори етап: Хормонален и лабораторен профил

Хормоналните изследвания се извършват в конкретни дни от цикъла (обикновено между 2-ри и 5-ти ден), както и в лутеалната фаза:

Трети етап: Ултразвукова оценка

Трансвагиналната ехография е ключов диагностичен инструмент:

• Оценка на яйчников резерв чрез броя на антрални фоликули (AFC);
• Наличие на ендометриални полипи, миоми, кисти, задебелена или атрофична лигавица;
• Подозрение за ендометриоза (ендометриоми, болкови зони);
• Измерване на дебелина на ендометриума в лутеална фаза;
• Мониторинг на фоликуларен растеж и доминантен фоликул.

Четвърти етап: Оценка на овулацията

• Серийни ултразвукови прегледи за проследяване на фоликуларен растеж;
• Изследване на LH surge чрез уринни тестове;
• Прогестерон в средата на лутеална фаза (>10 ng/mL потвърждава овулация);
• Базална температура и цервикална слуз (допълнителни средства).

Пети етап: Проходимост на маточните тръби

Най-често използвани методи:

• HSG (хистеросалпингография) – рентгеново изследване с контраст, което визуализира матката и тръбите;
• Sono-HSG (сонографска хистеросалпингосонография) – с физиологичен разтвор под ехографски контрол;
• Лапароскопия с хромопертубация – златен стандарт при съмнение за сраствания, ендометриоза или тубарни увреждания.
  

Шести етап: Имунологични, тромбофилни и генетични тестове

При повторни имплантационни неуспехи или спонтанни аборти се провеждат допълнителни изследвания:

• Кариотипиране на двамата партньори;
• Тромбофилни мутации (Factor V Leiden, MTHFR, PAI-1 и др.);
• Антифосфолипиден синдром (ACL, β2-GP1, Lupus Anticoagulant);
• NK-клетки и цитокини – имунологична среда в ендометриума;
• HLA съвместимост (в редки случаи).

Седми етап: Хистероскопия

Диагностична или оперативна процедура, извършвана с миникамера:

• Преглед на маточната кухина и ендометриума
• Отстраняване на полипи, септуми, сраствания, субмукозни миоми
• Подобряване на условията за имплантация

Индивидуален подход и екипна грижа

Диагностиката на инфертилитета не е само списък с изследвания. Тя изисква:

• Професионализъм и внимание към детайла;
• Личен подход според възраст, анамнеза и цели;
• Синхронизирана работа между гинеколог, ембриолог, ендокринолог и при нужда - генетик.

Всяка жена заслужава яснота, сигурност и план. Ние ще ви помогнем да ги откриете — стъпка по стъпка, с грижа и професионализъм.